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Pôle hospitalier

Diagnostic de la Fièvre Q

Fievre Q.jpg

Critères diagnostiques: 

Mai 2016

 

   

Primo-infection

  

Critères

Diagnostic

Fièvre, hépatite et ou pneumonie avec critère microbiologique

(Phase II IgG ≥ 200 et phase II IgM ≥50, séroconversion,

ou une PCR positive sur le sang/serum et pas d’endocardite) 

Fièvre Q aiguë

Antécédent de rhumatisme articulaire aigü, bicuspidie, cardiopathie congénitale, valve prothétique, insuffisance ou rétrecissement ≥ grade II

Valvulopathie significative

Greffé, chimiothérapie, HIV < 200 CD4, leucose

Immunodépression sévère

Femme enceinte (symptomatique ou non)

avec sérologie avec IgG phase II ≥ 200 ET IgM phase II ≥ 50

Primo-infection Coxiella burnetii

lors de la grossesse

 

 

Endocardite

 

cf table 2 en bas de page

Critères

Diagnostic

Endocardite possible ou certaine sur valve prothétique, Bentall, Pace-maker

Endocardite possible ou certaine sur matériel


Infection vasculaire

 

cf table 3 en bas de page

Critères

Diagnostic

Infection vasculaire possible ou certaine sur prothèse vasculaire 

Infection vasculaire possible ou certaine sur matériel

 

Infection sur prothèse articulaire

 

 cf table 1 en bas de page

Autres situations

CAT

Symptomatologie compatible avec une fièvre Q aiguë mais sérologie négative

Pas de preuve d’infection par Coxiella burnetii Recontrôler la sérologie à J15, J30 et J45

Aucun avis thérapeutique ne peut être donné

Toute autre situation

Appel du CNR pour avis d’expert  

 

Prélèvements pour le diagnostic d’une fièvre Q

 Pneumopathie fébrile/Hépatite fébrile

  • Sérum (deux tubes secs, bouchon rouge) à envoyer à température ambiante
  • Sang sur tube hépariné (tube à ionogramme, bouchon vert) à congeler à -80°C puis transport en carboglace
  • Sang sur tube EDTA (tube à NFS, bouchon violet) à envoyer à température ambiante
  • Ecouvillon naso- pharyngé à envoyer à température ambiante

 

Endocardite

  • Valve cardiaque si chirurgie (à congeler à -80°C puis à envoyer en carboglace + une partie en formol à 10% conservé à température ambiante)
  • Sérum (deux tubes secs, bouchon rouge) à envoyer à température ambiante
  • Sang sur tube hépariné (tube à ionogramme, bouchon vert) à congeler à -80°C puis transport en carboglace
  • Sang sur tube EDTA (tube à NFS, bouchon violet) à envoyer à température ambiante
  • Prélèvements anciens congelés (biopsies de valves cardiaques, échantillons de sang hépariné ou de sérum), à envoyer en carboglace, et biopsies paraffinées (anatomopathologie - immuno-histochimie - PCR), à envoyer à température ambiante, peuvent être utiles au diagnostic

 

Femme enceinte

  • Sérum (deux tubes secs, bouchon rouge) à envoyer à température ambiante
  • Sang sur tube hépariné (tube à ionogramme, bouchon vert) à congeler à -80°C puis transport en carboglace
  • Sang sur tube EDTA (tube à NFS, bouchon violet) à envoyer à température ambiante
  • Liquide amniotique ; placenta ; sang de cordon à congeler à -80°C puis transport en carboglace
  • En cas d’accouchement, sérum du bébé à envoyer à température ambiante

 

Prélèvements à envoyer à :

IHU Méditerranée Infection
19-21, bd Jean Moulin
13005 Marseille
Tel : +33 (0)4 13 73 24 01
Fax : +33 (0)4 13 73 24 02



Correspondants : 

Dr. Matthieu Million
Pr. Didier Raoult

 

Table 1 Fièvre Q.jpg Table 2 Fièvre Q.jpg Table 3 Fièvre Q.jpg

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