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Pôle hospitalier

Les infections vasculaires

Protocoles thérapeutiques Prothèses vasculaires

DUREE

De 1 semaine IV après l’ablation de la prothèse infectée

  • Staphylococcus aureus Méti-S :

BRISTOPEN : 2g X 6 / jour IV

  • Staphylococcus aureus Méti-R(a), SCN (b), Scarpa et dessous non documenté (c) :

VANCOCINE : 2g/jour IV en continu seringue électrique.

  • Entérocoques + Streptocoques :

CLAMOXYL 2gx6/IV/j .

  • Bacille Gram négatif, Prothèses abdominales non documentées :

CLAVENTIN : 2gX6/ jour IV

OU selon antibiogramme

  • Pseudomonas :

FORTUM 1g X 3/j IV + GENTA 3mg/kg/j en 1 inj IV + CIFLOX 500 : 3 cp/j

  • Levures :

Rajouter AMPHOTERICINE B : 1mg/Kg/j IV (en 12h) + FLUCYTOSINE 100 mg/kg/j IV

Si une insuffisance rénale AMBISOME :

3 mg/Kg/jour IV à la place de l’AMPHO B

 

SURVEILLANCE DU TRAITEMENT FN, VS 1x/semaine

  • VANCOCINEMIE ou GENTALLINEMIE :

à partir du 2è jour puis 2 fois par semaine

Urée et créatinine sériques 2 fois par semaine

  • AMPHOTERICINE B :

Urée et créatinine sériques 2 fois par semaine kaliémie 2 fois par semaine

 

EN CAS DE RETRAIT TOTAL DU MATERIEL PROTHETIQUE

  • Arrêt de l’antibiothérapie IV 1 semaine après la chirurgie.
  • Pas de relais par voie orale

 

EN CAS DE RETRAIT PARTIEL DU MATERIEL PROTHETIQUE OU EN L’ABSENCE DE RETRAIT

Durée: Relais pour une durée de 6 mois

  • Staphylocoque (aureus ou coagulase négatif) sensible

RIFADINE : 300 mg X 3 / jour per os + OFLOCET : 200 mg X 3 / jour per os

  • Staphylocoque (aureus ou coagulase négatif) Résistant à Ofloxacine et/ou Rifampicine

Si possible :

RIFADINE : 300 mg X 3 / jour per os + FUCIDINE : 2 cp X 3 / jour pendant 5 jours puis 2 cp X 2 / jour per os

Sinon :

BACTRIM forte : 2 cp X 3 / jour per os

Ou : DALACINE 300 : 6 cp / jour per os

Ou : VANCOCINE : 30 mg/Kg/jour IV en continu à la seringue électrique

  • Pseudomonas aeruginosa

FORTUM 1gX3 IV+GENTA mg/j en 1 inj IV+ CIFLOX 500 : 3cp/j 3 semaines

Puis GENTA+ CIFLOX pendant 3 semaines

Puis CIFLOX : 500 mg X 3 / jour per os pendant 4,5 mois

Si résistance COLISTINE IV 1,5 MU X 2 : j

  • Infections à entérobactéries

BACTRIM forte : 2 cp X 3 / jour per os

  • Infections à enterococcus et Streptocoque

CLAMOXYL : 2g X 3 / jour per os

  • Pas de documentation bactériologique

BACTRIM forte : 2 cp X 3 / jour per os

DALACINE 300 X 6 cp/ jour per os

 

Surveillance du traitement:

  • FN VS PCR GO GP 1Xsem pendant 1°mois puis 1X 15 j
  • Vancocinemie : 48°h puis 4°j puis 15°j puis 1X/ Mois
  • Urée, créatinémie : 1X /S pour malades sous vancomicine, colistine
  • Dosages de Rifampicine, Bactrim : 15° jour puis 1X /Mois
  • 1 injection IV de LEDERFOLLINE en début de traitement pour les malades sous BACTRIM

 


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